Ik huilde elke dag: gezondheidswerkers leggen uit waarom ze hun baan opzeggen — 2022

Tanya Wildes, MD, is een van die artsen die is geboren, niet gemaakt. Ze weet dat medicijnen haar roeping was sinds ze vier jaar oud was, toen ze instinctief de ontwrichte vinger van haar zus resette (probeer het alsjeblieft niet thuis, waarschuwt ze). En toch afgelopen augustus, na 12 jaar geneeskunde praktiserend, besloot ze om ontslag nemen uit haar baan als oncoloog in St. Louis, MO - en, althans voorlopig, helemaal stoppen met medicijnen . Dr. Wildes, die uit angst voor represailles verzocht om haar werkplek niet genoemd te krijgen, herinnert zich drie specifieke gebeurtenissen die leidden tot haar beslissing om het veld te verlaten dat ze aanbad. De eerste vond plaats na een lange dag werken met patiënten. Toen ze thuiskwam, wilde haar zoon met zijn modelvliegtuig in het park vliegen. Ze zei nee. Ik wist dat als hij tegen een boom zou botsen of zoiets, hij er kapot van zou zijn en ik wist gewoon dat ik hem niet kon troosten, herinnert dr. Wildes zich. Ik had niets meer te geven.AdvertentieHet tweede evenement vond de week daarop plaats, toen Dr. Wildes met haar gezin op roadtrip ging. Ze las boeken, speelde met haar zoon, lachte en klom zelfs in een boom. Ik heb die hele week niet gehuild, herinnert ze zich. Toen ging ik weer aan het werk en huilde elke dag. Ik had eerder met seizoenen van depressie geworsteld, en ik weet dat depressie niet aan en uit gaat als een lichtschakelaar. Dit was situationeel. Niet lang daarna sprak ze met haar oudere zus over haar uitdagingen en kwam op het idee om ermee te stoppen. Ze had me mijn hele leven als vrouw in de geneeskunde verdedigd, maar ze zei meteen: 'Ja, dat is wat je moet doen', zegt dr. Wildes. Dat gesprek was gebeurtenis nummer drie, zegt ze: Het werd volkomen duidelijk. Ik moest vertrekken. DashDividers_1_500x100 Dr. Wildes is slechts één lid van wat het begin lijkt te zijn van een massale uittocht van medische professionals uit hun vakgebied. Ongeveer 40% van de verpleegkundigen overwoog om hun baan in de komende zes maanden te verlaten of was van plan om hun baan in de komende zes maanden te verlaten, volgens een 2021 Amerikaanse Nurses Foundation-enquête van 22.316 verpleegkundigen. Ter vergelijking: de omloopsnelheid van geregistreerde verpleegkundigen aan het bed in 2019 was: iets minder dan 16% . Tussen maart en juni vorig jaar heeft 8% van de artsen hun praktijk gesloten vanwege COVID-19, en heeft 43% van de artsen hun personeel verminderd vanwege de pandemie, een enquête van juni 2020 door Stichting Artsen gevonden. De stressoren van de pandemie hebben hun tol geëist van vrijwel elke uithoek van de samenleving, maar de spanning is bijzonder schadelijk geweest voor medische professionals, die te maken hebben gehad met een combinatie van buitengewoon frustrerende, belastende en zelfs traumatische omstandigheden . Lynn Howie, MD, verliet in januari haar oncologische baan in een landelijk gebied in het zuiden om verschillende redenen: een gebrek aan persoonlijke beschermingsmiddelen, onhoudbare personeelskortingen waardoor ze geen ondersteuning kreeg, en zorgen over het verspreiden van het virus naar haar familie of het vangen ervan haarzelf. Sommige artsen droegen ook aanzienlijke financiële lasten , aangezien de pandemie hun overheadkosten had verhoogd (vanwege strengere PBM-vereisten) terwijl hun patiëntenvolumes waren verminderd (aangezien veel mensen niet-essentiële zorg begonnen uit te stellen).AdvertentieVóór maart 2020 goochelde dr. Wildes al met haar werk met kankerpatiënten, haar onderzoeksprojecten en haar familie. Vóór COVID-19 was er alleen maar genoeg bandbreedte in ons leven om eventuele extra problemen op te lossen, zegt ze. Het betekende dat als iemand een lekke band kreeg, we het aan konden. Maar een pandemie? Nee. Dat duwde alles van een capaciteit van 93% tot de hele tijd op een capaciteit van 102%. Ze zette door zo lang als ze kon, maar toen de spanning haar begon weg te nemen van de mogelijkheid om tijd door te brengen met haar zoon en echtgenoot, wist ze dat het genoeg was. Geestelijke gezondheidsproblemen en burn-out zijn belangrijke redenen waarom massa's gezondheidswerkers hun vakgebied verlaten. Meer dan de helft van de artsen, verpleegkundigen en hulpverleners die met COVID-patiënten werken, loopt mogelijk risico op psychische aandoeningen, waaronder acute traumatische stress, depressie, angst, middelenmisbruik en slapeloosheid, volgens een gezondheidsstudie van de Universiteit van Utah uitgevoerd in april en mei 2020. IC-medewerkers lopen vooral risico om de drempel van posttraumatische stressstoornis te halen, blijkt uit onderzoek dat in januari 2021 door King's College London is vrijgegeven. Iedereen heeft te maken met de gevolgen van de pandemie voor de geestelijke gezondheid, maar als je een gezondheidswerker bent, heb je een extra last om constant als een held te worden gezien, zegt Michi Fu , PhD, een professor en gediplomeerd psycholoog. We hebben het gevoel dat we een beetje bovenmenselijk moeten zijn. In een veld waar je anderen redt, is het risico op burn-out al veel groter dan in andere beroepen, en nu is er meer plaatsvervangende traumatisering van het zien wat anderen doormaken met COVID-19, soms de laatste die een bericht doorgeeft van een geliefde een.AdvertentieDe mentale belasting is nog zwaarder voor gezondheidswerkers die gekleurde mensen zijn, voegt Dr. Fu eraan toe. Ze hebben uit de eerste hand gezien hoe Zwarte, Latinx en inheemse patiënten sterven aan het virus tegen hogere tarieven. Bovendien hebben veel Aziatisch-Amerikaanse artsen tijdens de pandemie meer racisme ervaren, tegen een achtergrond van: toegenomen geweld gericht op Aziatische mensen . Velen wijzen op de opmerkingen van de voormalige president Donald Trump die verwijzen naar COVID-19 als het Chinese virus als een katalysator die anti-Aziatische sentimenten en haat heeft aangemoedigd. Lucy Li, MD, anesthesioloog in het Massachusetts General Hospital, zegt dat na een dienst in maart een man haar begon te volgen en godslastering schreeuwde. Hij schreeuwde: Waarom vermoorden jullie Chinezen iedereen? Waarom vermoord je ons? Dr. Li was doodsbang. Hoewel ik wist dat de haat bestond, was ik nog steeds geschokt toen het mij rechtstreeks overkwam, zegt ze. Ze was ook beledigd: ze riskeerde elke dag haar gezondheid om levens te redden, niet om hen te schaden. Pre-pandemie, Dr. Li had al geestelijke gezondheidsondersteuning, waaronder een therapeut, die volgens haar het verschil maakte in haar vermogen om voorbij het incident te komen en haar werk te blijven doen. Ze prijst haar ziekenhuis voor het opzetten van ondersteuningssystemen voor bewoners. Haar regisseur hielp zelfs bij het opzetten van een nationaal programma genaamd Emotionele PBM , die medische professionals verbindt met gratis geestelijke gezondheidszorg. Maar niet alle gezondheidswerkers hebben toegang tot dit soort ondersteuning, deels vanwege een wijdverbreid stigma rond psychische aandoeningen onder medische professionals. Onderzoek gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association toonde aan dat het zelfmoordcijfer onder artsen is: meer dan het dubbele die van de algemene bevolking, en toch? andere studies hebben aangetoond dat weinigen geestelijke gezondheidszorg zoeken. Ongeveer 50% van de artsen heeft ongepaste woede, tranen of angst ervaren als gevolg van de impact van COVID-19, maar volgens The Physicians Foundation heeft slechts 13% van de artsen medische hulp gezocht voor een geestelijk gezondheidsprobleem veroorzaakt door COVID-19.AdvertentieMedische professionals noemen vaak angst voor represailles voor het zoeken naar ondersteuning; ze zouden bang kunnen zijn dat het vragen om hulp zou kunnen interfereren met hun licentie, volgens een studie uit 2017 in Procedures in de Mayo Clinic . Anderen hebben het gevoel dat ze niet de tijd of bandbreedte hebben om hulp te zoeken, vanwege hun veeleisende werklast, voegt Dr. Li eraan toe. Deze en andere barrières kunnen leiden tot burn-out, meer mensen die medicijnen verlaten - en zelfs nog meer ernstige gevolgen. DashDividers_1_500x100 Met dank aan Dr. Lorna Breen Heroes' Foundation Dr. Lorna Breen aan de linkerkant Lorna Breen , MD, stierf door zelfmoord in april 2020. Ze was een zus, een coole tante van haar acht nichtjes en neefjes, en een directeur van de eerste hulpafdeling van het New York Presbyterian Allen Hospital in Manhattan. Ze hielp altijd mensen en kwam in actie wanneer ze maar kon, Corey Feist , vertelt de zwager van Dr. Breen aan het tijdschrift Cambra. Hij herinnert zich een keer dat een taxi die hij deelde met Dr. Breen tegen de band van een fietser botste. De bestuurder stapte uit om de schade te beoordelen en de fietser sloeg hem vierkant in het gezicht. Lorna zei meteen: 'Ik ben een ER-arts en ik ga voor iedereen zorgen', herinnert Feist zich, die chief executive officer is van de University of Virginia Physicians Group. Deze houding was typerend voor haar. Zelfs toen ze afgelopen voorjaar COVID-19 opliep, na weken van werken aan de frontlinie van de pandemie, maakte ze PBM-zorgpakketten om naar haar collega's te sturen terwijl ze ziek thuis was, zegt Feist. Ze keerde terug naar de eerste hulp en werkte diensten van 12 uur, waarbij ze vaak laat bleef om te helpen op een moment dat: voorraden waren schaars en ziekenhuizen in New York waren overweldigd.AdvertentieOp 9 april 2020 belde ze echter haar zus, Jennifer Breen Feist, en zei dat ze niet uit haar stoel kon komen. Ze had al een week niet geslapen en was overwerkt, zegt de familie van dr. Breen. Hoewel ze geen eerdere psychische problemen had gehad, worstelde ze nu - maar ze was bang om hulp te zoeken. Een paar weken later stierf ze door zelfmoord. Zelfmoord is altijd complex en multifactorieel, maar zelfmoord door artsen komt maar al te vaak voor, zegt Gary Prijs , MD, voorzitter van de Physicians Foundation. 'Iets meer dan één arts per dag sterft door zelfmoord - 400 artsen per jaar ,' hij zegt. 'Dat betekent dat een miljoen patiënten hun arts verliezen. Dit is niet iets dat we als de status quo kunnen accepteren.' Onze familie New York-Presbyterian en Columbia blijft rouwen om het overlijden van Dr. Lorna Breen, zei een woordvoerder van New York-Presbyterian en Columbia University Irving Medical Center. Dr. Breen was een heroïsche, opmerkelijk bekwame, meelevende en toegewijde klinische leider die veel om haar patiënten en collega's gaf. Tijdens de COVID-crisis hebben onze ziekenhuizen te maken gehad met ongekende uitdagingen, en onze artsen, verpleegkundigen en andere eerstelijnsgezondheidswerkers hebben deze uitdagingen op heroïsche manieren beantwoord, gaat de verklaring verder. We hebben eraan gewerkt om hen de steun en middelen te geven die ze nodig hebben om voor elk leven te vechten en tegelijkertijd hun eigen gezondheid en veiligheid te beschermen. Na Het verhaal van Dr. Breen werd gepubliceerd in The New York Times , zegt Corey Feist dat hun familie een stortvloed aan berichten ontving van artsen die zeiden dat ze soortgelijke angsten hadden rond het vragen om geestelijke gezondheidsondersteuning.AdvertentieDe familie stichtte de Dr. Lorna Breen Heldenstichting en, samen met senator Tim Kaine uit Virginia, werkt hij aan een federale goedkeuring? wetgeving ter voorkoming en behandeling van burn-out en psychische aandoeningen onder zorgprofessionals. Het wetsvoorstel is zojuist goedgekeurd voor financiering en wordt door twee partijen ondersteund. Ik kan niet genoeg onderstrepen dat er in de gezondheidszorg een enorme kloof bestaat in het begrip van de strategieën die zullen werken om de geestelijke gezondheid van zorgprofessionals te verbeteren, zegt Corey Feist. En de gezondheidszorg moet nu handelen om het welzijn van hun personeel te ondersteunen, anders lopen we het risico een groot deel van onze zorgverleners te verliezen. Om dit probleem effectief aan te pakken, zullen ziekenhuizen, vergunningverlenende instanties en zorginstellingen in het hele land en de wereld moeten samenwerken, zegt Neil Greenberg , MD FRCPsych, een professor die onderzoek doet naar geestelijke gezondheid in militaire en gezondheidszorgomgevingen aan King's College London. Hij stelt voor om managers te trainen om de waarschuwingssignalen van psychische problemen beter te herkennen en om met vertrouwen met het personeel over hun welzijn te praten. Het opzetten van peer support groepen kan ook nuttig zijn. Verpleegkundigen hebben waarschijnlijk het slechtste jaar van hun carrière doorgemaakt - ze hebben zoveel druk en trauma en meedogenloos werk gehad, zegt Jill Maben , OBE, PhD, RN, een professor in gezondheidsonderzoek en verpleging die al 20 jaar het welzijn van verpleegkundigen bestudeert. Maar wat verpleegkundigen het meest lijkt te helpen, is met elkaar praten. Tijdens de pandemie was het echter moeilijk om informele bijeenkomsten te houden. Formele peergroups, zoals die in de Schwartz Rounds-programma (beschikbaar in delen van de VS en andere landen) geven gezondheidswerkers een regelmatig geplande tijd om samen te komen en de emotionele, sociale en ethische kwesties die op het werk plaatsvinden te bespreken op een ondersteunende manier die louterend kan zijn.AdvertentieHet moet goed zijn om te zeggen: 'Ik heb deze beslissingen genomen en ik weet niet zeker of ik het goed heb', zegt Dr. Greenberg. Iedereen heeft in dezelfde storm gezeten, misschien niet in dezelfde boot. Er zijn het afgelopen jaar geen goede antwoorden gegeven. Het verhaal kan niet zijn: 'Het is allemaal mijn schuld' of 'Het is allemaal de schuld van mijn bazen', maar dat we allemaal samen in deze vreselijke storm zitten. Zonder zinvolle dialoog, de juiste middelen , en de ondersteuning van managers, zal de geestelijke gezondheid van medische professionals blijven lijden en zullen ze het veld blijven verlaten. Wanneer dat gebeurt, heeft dit onvermijdelijk gevolgen voor patiënten, zegt Dr. Price. Ze verliezen de toegang tot gezondheidszorg. Er zal de komende 10 jaar een groeiend probleem zijn van het tekort aan artsen. Dit wordt vooral gevoeld in landelijke gebieden waar de arts die vertrekt de enige arts is die er is. DashDividers_1_500x100 Als het gaat om het opzeggen van een baan, moet iedereen de beslissing nemen die bij hem en zijn geestelijke gezondheid past. Maar Dr. Greenberg stelt voor dat medische professionals die overwegen hun vakgebied te verlaten, overwegen om eerst een behandeling te zoeken: praat met uw manager als dat kan, kijk naar een programma zoals Emotionele PBM, of praat met een vriend of familielid die u vertrouwt. We weten dat veel zorgpersoneel heeft aangegeven: een voornemen om het beroep te verlaten , en het is waarschijnlijk dat veel van die bedoelingen verband houden met een slechte geestelijke gezondheid, zegt Dr. Greenberg. Mensen denken dat als ze vertrekken, het vanzelf beter wordt. Maar dat is vaak niet het geval.AdvertentieDr. Wildes zegt echter dat ze er zeker van is dat het verlaten van haar baan de juiste beslissing voor haar was. Weggaan was een beslissing die ik nam in een groot mentaal welzijn, als een beschermende strategie voor mijn geestelijke gezondheid, zegt ze. Als ik was doorgegaan met volharden, denk ik dat het depressie had kunnen veroorzaken of leidde me naar een burn-out . Ik ben dankbaar dat ik het voorrecht heb gehad om te kunnen vertrekken. Ze is van plan om ergens in de komende twee jaar terug te gaan naar de geneeskunde, maar in de tussentijd geniet ze van extra tijd met haar zoon. Mijn grootste angst toen ik aan het werk was, was dat toen mijn zoon 80 was hij zou vertel zijn kleinkinderen over de pandemie en zijn herinnering zou zijn: 'Mijn moeder was echt een puinhoop', reflecteert ze. Maar op oudejaarsavond vroeg ik hem wat hij zou zeggen als hij terug kon gaan naar het begin van 2020 en zichzelf kon waarschuwen voor wat hem te wachten stond, zegt dr. Wildes. Hij keek me vragend aan en zei: 'Het was niet zo'n slecht jaar.' En voor mij was dat genoeg. Als u aan zelfmoord denkt, bel dan de Nationale reddingslijn voor zelfmoordpreventie op 1-800-273-TALK (8255) of de Suicide Crisis Line op 1-800-784-2433. Als u een depressie ervaart en ondersteuning nodig heeft, bel dan de National Depressive/Manic-Depressive Association Hotline op 1-800-826-3632 of de Crisis-callcenter 's 24-uurs hotline op 1-775-784-8090. Advertentie gerelateerde verhalen In de felle jacht op overgebleven vaccins Waarom voel ik me schuldig over het krijgen van het vaccin? Dit ziekenhuis heeft een zelfmoordprobleem bij een arts